首部医保基金条例发布！很多人常做的行为其实是骗保！注意了！违法！

　　但是很多时候，大家对医保总有些误解。比如，医保卡里的钱可以给家人用吗?亲戚看病没有医保，借他刷上几次等等。

　　近日，国务院发布了首个监管条例《医疗保障基金使用监督管理条例》，该条例将于2021年5月1日起正式实施。其中就明确规定了医保卡的使用情况，如果外借将面临罚款和医保卡停用等的处罚。

　　若个人以骗保为目的，将医保凭证交由他人冒名使用，或重复享受医保待遇等，将暂停其医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。

　　我们知道，社保卡记录着个人的身份信息，医保卡上同样如此。医保卡上有你的姓名、性别、身份证号、社保编号，它其实等同于你的另一个“身份证”，你会把身份证借给别人使用吗?

　　除了身份信息，这里有以下几种原因不能外借：

　　1.医保卡外借属于违法行为

　　你可能觉得医保卡帮别人刷一下并不是大事，但是这种行为就很可能是属于骗保，违法。

　　解释：我们医保账户分为个人账户和统筹账户，个人账户的钱归个人所有，统筹账户内的钱则是归每个参保人所有的。

　　《社会保险法》第八十八条：

　　以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的，可能被起诉。

　　如果用自己医保卡内的钱给家人买药，用的是个人账户的钱，这并不构成违法。

　　而且目前很多城市的职工医保都实现了家庭共享，个人账户的钱可以给父母、子女，也可以帮他们在药店买药。(各个城市的医保政策略有差异)。

　　但是，如果医保卡外借给其他人用统筹账户的钱支付，这种行为就是明确的骗保。所以，大家不要因为人情或者是一些蝇头小利而将医保卡外借，导致自己面临更大的损失。

　　2.影响商业保险的核保和理赔

　　不少人除了参保之外，还会选择一些市场上的商保。而在购买商业保险前会进行健康告知，如果你的医保卡有过外借他人的经历，就很可能在商保核保时出现争议。保险公司认为你存在一定的“风险”，有的保险公司还会拒保。

　　而你的医保卡的消费及就诊记录是保险公司理赔的重要凭证。当你申请保险理赔时，保险公司会调查你的门诊及住院的记录，这其中就包括医保卡的消费记录。

　　出现在你医保卡里的记录，哪怕是别人的毛病，保险公司也会算作是你的既往病史，被保险公司会认定为“带病投保”或者“未如实告知”。

　　1.医保卡外借购药

　　刷自己的医保卡给别人买药，这种情况在生活中可以说很常见。平时如果在药店买个感冒药、退烧药或者跌打损伤的药品，放在家里应应急，无可厚非，买保险的时候也不会有什么影响。

　　但是如果是一些治疗高血压、糖尿病的慢性药物则需要谨慎对待。可能会对你的商保承保造成一定的影响。

　　2.医保卡外借就诊

　　医保卡外借就诊的，情况就要比买药严重多了。因为去门诊进行看病，就算不是你本人，就诊记录也会算在你的名下。

　　3.医保卡外借住院

　　不是本人住院，医保卡外借住院属于违法行为。

　　医保卡类似于我们每个人的另一张“身份证”，大家一定要保管好自己的医保卡，不外借，不滥用。

　　医保卡购买日用品，借他人使用，属于骗保行为!

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》 医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。 参保人员不得将医保凭证交由他人冒名使用，不得重复享受医保待遇，不得利用医保待遇转卖药品。若以骗取医疗保障基金为目的，将暂停个人医疗费用联网结算3至12个月，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。 条例明确，将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入全国信用信息平台等，按照国家有关规定实施惩戒。用医保基金购买日用品等行为都是骗保行为，将会受到法律制制裁。

　　刷医保卡买药必须带身份证?不准确!

　　国家医疗保障局医药服务管理司负责人表示，将“定点零售药店提供药品服务时应核对参保人有效身份凭证，做到人证相符”中的“有效身份凭证”解读为“居民身份证”不准确，易对社会造成困扰。这里提到的“有效身份凭证”指能够证明参保人参保身份的证件和凭证，包括医保卡、社保卡、医保电子凭证等。

　　医保个人账户取消之后，卡里余额会清零?不会!

　　国家医疗保障局曾明确指出，“2020年底前取消”的是城乡居民医保中的个人账户，并不是所有医保个人账户。城镇职工医保不会受影响。 个人账户医保卡里余额不会清零，居民个人缴费部分和政府补贴部分资金将会计入统一的统筹基金账户里，不论是住院或者门诊就医时，都可按规定比例进行报销。

　　医保目录动态调整，疫苗接种以后要自费?不会!

　　我国将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，人们平时熟知的“一类苗”，如乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗等就是免疫规划疫苗。免疫规划疫苗由政府免费提供，其与医保目录药品是两个不同的资金渠道，属于公共卫生体系而非基本医保体系。

　　职工门诊共济改革让个人吃亏?误读!

　　职工医保门诊共济保障改革正逐渐在全国推广，简单来说，就是职工医保参保人的门诊费用由以前主要通过“个人账户”方式保障，转为现在通过“共济保障”，也就是统筹来报销。一个明显的变化是原来从统筹基金划入个人账户的一部分资金不再划入，而是留在统筹基金共济使用。 这里“共济”的本质是保险，把大家的钱放在一起，给发生风险事件(疾病)的人用，共同抵御疾病风险。从表面上看，改革带来的变化是参保人当期新计入个人账户的钱减少了，但这笔钱并没有“丢失”，而是用来加强大家的门诊保障。从长远看，参保人不会吃亏，其医保待遇是逐步提高的，特别是门诊保障会进一步提高，且并不新增单位和个人缴费额度。